Dr Mart Ramaekers

 

20-aastane patsient ei olnud rahul ülalõua tsentraalsete lõikehammaste ja parema lateraalse lõikehamba komposiitrestauratsiooni värvimuutustega. Esialgsed restauratsioonid olid teostatud ligikaudu viis aastat varem pärast õnnetust, mille tagajärjel tekkisid traumaatilised hambakahjustused.
Arutasime patsiendiga kõiki võimalikke ravivõimalusi, mis võimaldaksid parandada esihammaste esteetikat. Otsustasime olemasolevad restauratsioonid asendada uute, otsemeetodil komposiitvaigust valmistatud restauratsioonidega.

Enne restauratiivset protseduuri viidi läbi kodune hammaste valgendamine, kasutatud materjal – Opalescence 10% (Ultradent). Lisaks valmistati palatinaalne silikoonindeks, et fikseerida olemasolevate restauratsioonide ja hammaskonna kuju ning morfoloogia.

 

Lähteolukord

Lähteolukorra eestvaade.

Külgvaade: värvimuutused on eriti selgelt nähtavad ülalõua paremal tsentraalsel ja lateraalsel lõikehambal. 

Ülalõua esihammaste lähivaade.

Pärast lokaalanesteesia manustamist eemaldati olemasolevad restauratsioonid. Seejärel valmistati labiaalsed ja palatinaalsed kaldservad ning prepareeritud hambakude töödeldi 50 μm alumiiniumoksiidiga. Seejärel söövitati emaili 30 sekundi jooksul (K-Etchant Syringe, Kuraray Noritake Dental) ning kasutati CLEARFIL™ SE BOND-i (Kuraray Noritake Dental) praimerit ja adhesiivi vastavalt tootja juhistele.

 
Palatinaalsete seinte ülesehitamine.
Palatinaalsed seinad ehitati üles esimese „emaili“ komposiidikihiga (CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium A2E, Kuraray Noritake Dental), kasutades silikoonindeksit.
 
Mesiaalsete ja distaalsete marginaalsete vallide loomine.
Marginaalsed vallid loodi A2E emailikomposiidiga. Protseduuri hõlbustamiseks asetati aproksimaalruumi vertikaalselt sektsioonmatriitsid (Contact Matrices Stiff Flex Large, Danville).
 
 
Dentiinisüdamiku ja dentiinimamelonide loomine.
Dentiinisüdamik ja dentiinimamelonid loodi opaakse komposiidikihi (CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium A2D) paigaldamisega. See suurendab restauratsiooni keskmise kolmandiku opaaksust.
 
 
Mamelonidevahelise ruumi täitmine.
Mamelonidevaheline ruum täideti läbipaistva komposiidiga (CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium, Translucent Clear).
 
Restauratsioonide labiaalne viimistlemine.
Restauratsioonide labiaalne pind viimistleti poolläbipaistva komposiidikihiga (CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium, A2E).

Viimasele komposiidikihile kanti glütseriinigeel, et vältida lõpliku valguskõvastamise ajal hapniku inhibeeritud kihi teket. Lõplik kontuurimine ja viimistlemine teostati punaste (peen) ja kollaste (eriti peen) viimistlusteemantpuuridega. Seejärel poleeriti restauratsioonid kõrgläikeni CLEARFIL™ TWIST DIA poleerimissüsteemiga (Kuraray Noritake Dental).

 

Lõpptulemus

Lõpptulemuse eestvaade.

Külgvaade: värvitooni erinevused ega restauratsioonide piirid ei ole nähtavad.

Ülalõua esihammaste uute restauratsioonide lähivaade.

 

 
Autor: Dr Mart Ramaekers
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Akadeemiline haridus
2002–2007 – hambaravi teaduskond, Radboud Universiteit Nijmegen

Täiendõpe
2013–2014 – Academy of Reconstructive Dentistry, Beuningen
2019 – Biomimetic Dentistry, Los Angeles

Töökogemus
2008–2013 – Mondzorg Jekerdal Maastricht
2013–2015 – De Drietand Maastricht
2009–2020 – Amalia Kliniek Kerkrade
2020–tänaseni – Espenbos Kliniek Cadier en Keer
 
 
Kasutatud materjalid – Kuraray Noritake Dental:
CLEARFIL™ SE BOND 2, K-Etchant Syringe,
CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium Enamel A2E,
CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium Dentin A2D,
CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium Translucent Clear
ja CLEARFIL™ TWIST DIA.
KURARAY CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 saadaval siin: E-POOD
 
 
Lisaks kasutatud: Heavy Putty (Provil Novo, Heraeus Kulzer), glütseriinigeel (K-Yelly, Johnson & Johnson), lateksivaba tugev kofferdam (Sigma), Contact Matrices Stiff Flex Large (Danville) ja Optragate Regular (Ivoclar).